МОЖЕТ Л� МЕД�Ц�НА ОБАНКРОТ�ТЬ АМЕР�КУ?

С большим интересом прочитал статью «Американская медицина: что почём?» (Яков Стуль. «Русский Акцент», февраль 27—март 5, 06 г.), и пока я размышлял о ней, подоспело интервью Олега Сулькина с американским кардиологом, Нобелевским Лауреатом Бернардом Лауном «Медицина впала в маразм» (НРС, 11—12 марта, 06 г.). Обдумывая прочитанное, как врач, я решил поделиться своими мыслями по поднятым в статье вопросам. Материалы этих статей всколыхнули мою память, и я вспомнил о другом интервью девятилетней давности этого же автора с Бернардом Лауном, опубликованном в НРС от 7 февраля 1997 г., которое называлось «Доктор Лаун: «Американская медицина — форменное сумасшествие». Находясь под впечатлением этой и других сходных по тематике медицинских статей того времени, я написал статью с моим видением предмета, но по каким-то причинам она так и не была отправлена в НРС. Думаю, читалелям будет интересно ознакомиться с её основным содержанием и некоторыми коментариями сегодняшнего дня. Привожу название и содержание:
К вопросу «Можно ли вылечить американскую медицину?»
Уверен, что не ошибусь, обозначив приоритетной медицинскую проблему в Америке. Всем известно, что обещание реформ ы медицины помогло Билу Клинтону выиграть борьбу за кресло президента у такого, казалось, непоколебимого президента, каким был накануне выборов Дж.Буш-старший.
У всех на слуху очень высокий уровень практической подготовки американских врачей. Прекрасная обеспеченность специальным оборудованием медицинских офисов, не говоря уже о госпиталях. Позволяет врачам очень многое. �звестность эта давно перешагнула границы Америки, что подтверждается стремлением некоторых из особо обеспеченных зарубежных больных получить хирургическую помощь именно здесь.
Всё это очень хорошо, но нельзя забывать, что общение с американской медициной очень легко может расстроить жизненные планы даже у весьма состоятельных людей. Мне неоднократно приходилось читать, поразившую меня информацию, что около 50% индивидуальных банкротств в Америке связано с невозможностью оплатить врачебные счета. Вот как реагирует на стоимость врачебной помощи американский врач Ф.Волозин: «Американская медицина безумно дорогая.» (НРС, 11.29.95 г.)
Всемирно известный американский кардилог, Нобелевский лауреат Бернард Лаун совершенно однозначно говорит «Американская медицина — форменное сумасшествие. Это высокотехнологичный, узкоспециализированный, очень дорогостоящий способ достичь банкротства. Америка не может позволить себе свою медицину, потому что она стоит один триллион долларов в год. Это 14% валового национального продукта.» (НРС, 02.28.97 г.).
Очевидная тревожность ситуации, представленной в этой и многих других статьях, побудила Центр по �зучению Общественного Мнения (далее Ц�ОМ) обратиться к читателям НРС с вопросом «Можно ли вылечить американскую медицину? « (НРС, 05.10—11.97 г.).
Одной из первых ответных было интервью Бэлы Гершгорин с врачом из бывшего СССР. Характер ответов отражает видение предмета американской медицины человеком, упорным трудом пробившимся из полунищенского бытия, в котором прозябали врачи на нашей родине, в элитарное, в том числе и по материальному благополучию, общество американских врачей. Естественно, свалившиеся на него разноплановые возможности не могли не отразиться на субъективно возвышенном восприятии реалий американской медицины. Конечно, нет ничего удивительного в том, что, находясь по другую сторону барьера, эти реалии воспринимаются иначе. На вопрос «можно ли вылечить американскую медицину?» американский доктор отвечает однозначно: «Не лечи здорового!» (НРС, 06.10.97). На все замечания в адрес медицины интервьюируемый находит оправдательный ответ. Доктор даже не замечает двусмысленности положения, когда на вопрос о перекосе медицины в сторону откровенного бизнеса он сам ставит обладателя гуманнейшей из профессий — врача на один уровень с меховщиком, хозяином гастронома или ресторана. Не хочу обижать все другие виды трудовой деятельности, но медицина не может быть обычным бизнесом, как не может быть таковым полиция, пожарная служба и армия. Представители этой службы не считают деньги при выполнении своего служебного долга, нередко с прямым риском для собственной жизни.
Я не намерен полемизировать с доктором Вальдбергом. Хочу только затронуть вопрос статистики, на которую он ссылается, желая подтвердить очень высокий уровень американской медицины. В Америке в среднем мужчины живут 77 лет, а женщины — 79. Безусловно, этот показатель достаточно высокий. Но доктор лукавит, умалчивая о соответствующих данных в других странах. А ведь ясно, что только сравнение может выявить истинную значимость приведённых цифр. Здесь я хочу привести некоторые статистические выкладки, взятые мною из «The World Almanac and book of facts» 1997 г. о средней продолжительности жизни в разных странах:
1. �сландия М — 78, Ж — 83
2. Канада М — 76, Ж — 83
3. Австралия М — 76, Ж — 83
4. Дания М — 76, Ж — 83
5. Швеция М — 76, Ж — 81
6. �спания М — 75, Ж — 82
7. �талия М — 75, Ж — 81
8. Швейцария М — 75, Ж — 81
9. Греция М — 75 , Ж — 81
10. Новая Зеландия М — 74, Ж — 81
11. Англия М — 74, Ж — 79
12. Австрия М — 73, Ж — 80
13 США М — 73, Ж — 79

Но, может быть, по показателю детской смертности дела обстоят лучше? Вот данные, показывающие количество умерших (белых) детей на каждую тысячу родившихся живыми, взятые из того же сборника: Япония — 4; Дания, Лихтенштейн, Люксембург, Норвегия, Сингапур и Финляндия — 5; Австрия, Австралия и Канада — 6; Греция и США — 7.
Считаю необходимым особо подчеркнуть, что практически все перечисленные выше страны имеют государственную систему здравоохранения. А наилучшая, как считают некоторые, в мире медицина такой сверхдержавы, как Америка, действительно располагающая самой дорогой и самой совершенной аппаратурой и инструментарием, самыми квалифицированными кадрами и расходующая к тому же на медицину едва ли не больше, чем все вместе взятые перечисленные выше страны, по основным показателям, отражающим состояние здоровья населения, заняла столь скромные места в мировой статистике. О чём же печётся этот мыслящий глобально доктор Лаун? Ведь сегодня ему не надо работать на авторитет, т.к. он уже давно работает на него. Казалось бы, живи и приумножай своё могущество, как все. Судя по всему, эта гражданская совесть Америки не может жить иначе. Но, может быть, говоря о грядущем банкротстве Америки, доктор Лаун сгущает краски в полемическом азарте? Очень хотелось бы, чтобы это было так, но увы, реалии жизни говорят о другом. Вот некоторые финансовые выкладки:
Суммарные расходы на Расходы на одного человека
медицину в текущих в текущих ценах
ценах (долларов в год)
(млрд. долларов в год)
1950 г. — 12 1950 г. — 82
1960 г. — 26 1960 г. — 146
1970 г. — 74 1970 г. — 358
1980 г. — 249 1980 г. — 1075
1990 г. — 700 1990 г. — 2600
1994 г. — 1000 1994 г. — 5000
�з приведённых данных видно, что всего-то за 44 года общие расходы на медицину возросли более, чем в 83 раза, а индивидуальные — более, чем в 60 раз! Они удваивались и даже утраивались каждое последующее десятилетие. Если экстраполировать эту очевидную тенденцию роста расходов на ближайшее будущее, то уже в первой половине следующего десятилетия нового века расходы на медицину должны возрости до двух триллионов долларов в год. А ведь весь совокупный общественный продукт США за 1997 г. укладывается в 8 триллионов долларов!
Скажу откровенно, не знаю, как вы, читатель, но я до недавнего времени не мог хоть приблизительно представить себе грандиозности значимости этой одной тысяче миллиардов долларов в год. Всё встало на своё место, когда я прочитал заставку к статье Виктора Родионова «Расстриги» (НРС, 06.18.97 г.), где говорилось, что «на послевоенное восстановление Европы по плану Маршалла было истрачено... 80 млрд. долларов по современному курсу». Есть от чего впасть в шок, если учесть, что речь идёт о ежегодных расходах на медицину, в 12,5 раз превышающих расходы на востановление лежащей в руинах послевоенной Европы!!! � это в мирное время, при отсутствии экстремальных (в медицинском плане) ситуаций!
Ведя разговор о медицине, естественно, невозможно обойти молчанием существующие в Америке частные медицинские страховые компании, которые непосредственно к лечебному процессу вообще не имеют никакого отношения. Статья �горя Ефимова «Страховой бизнес-раковая опухоль Америки» (НРС, 02.28.97 г.) уже своим названием с предельной ясностью даёт убийственную характеристику этому легализованному насилию. Эта чёрная дыра реально может поглотить благополучную Америку. Судите сами — в своей статье �.Ефимов, ссылаясь на Ральфа Надера, отмечает: «Средняя американская семья платит ежегодно около 3000 долларов страховке непосредственно и около 4500 долларов в скрытом виде, переплачивая за товары и услуги тех фирм, которые вынуждены покупать различные виды страховок. Это составляет около 12% всех семейных расходов, т.е. превышает подоходный налог.» (! — Е.М.)
Несомненно, страховые компании несут определённые расходы. К сожалению, получить реальные данные о финансовой деятельности медицинских и других страховых компаний, опутавших всю Америку, практически невозможно. В той же статье приводится высказывание директора страховой комиссии штата Флорида: «Регулирование страховых компаний во Флориде — это миф, иллюзия. У нас нет возможности выяснить размеры доходов страхового бизнеса. Директора страховых компаний отвечают только перед самими собой...». При таком фантастическом раскладе возможностей и неиссякаемости финансового потока можно ли удивляться, что, как писал в статье об НМО Ф.Городецкий «Управляемая медицина — благо или зло?» (НРС, 11.27.96 г.) «...к примеру ежегодный заработок главы корпорации «US Health Care» составляет три миллиона восемьсот тысяч долларов в год, что в 19 раз превышает заработок президента Америки! А ведь есть ещё более крупные НМО, например, корпорация «Кайзер» имеет застрахованных в четыре раза больше... Некоторое представление о легальном ограблении американцев через обязательную деятельность страховых компаний можно составить на основе данных автомобильной страховки (рубрика «Автосалон» Юрия Гольдина, НРС. 07.08.96 г.): «С 1982 года средняя американская семья потратила на автостраховки 8910 долларов, а получила только 600.» А это значит, что в руках этих ловких бизнесменов остаётся 14 из каждых 15 долларов!!!
Естественно, такая вольница привлекла в этот бизнес самые изощрённые умы, что и позволило страховому бизнесу превратиться в вариант легализованного рэкета, очень верно названный �горем Ефимовым «...раковой опухолью Америки». Можно только удивляться, до чего может дойти бесстыдство логики денежного мешка. Ведь последний вариант НМО называется «Управляемая медицина». Фактически они превратили врачей в наёмных работников. � при этом, к своей выгоде НМО диктует врачам, сколько больных они могут направить к узким специалистам и к каким конкретно. При выборе лекарств они нацеливают врачей на назначение более дешёвых из них. Они диктуют врачам, сколько больных и в какой именно госпиталь они могут их госпитализировать и т.д.
Как же такое могло произойти?!
Как известно, любая медаль имеет две стороны. Свобода — это замечательно, но именно это в своё время позволило финансовому баловню вполне легально организовать очень мощное давление на правительство, что и привело к появлению законов, нужных страховым компаниям.
Какую сверхрасточительную медицину имеет сегодня Америка, было заложено в момент принятия правительственных решений об организации государственных медицинских страховок (Медикейд и Медикер). Было решено, что часть получаемых от налогов средств вместо организации государственной медицинской службы будет направлена в государственную медицинскую страховку, которая и будет оплачивать работу частнопрактикующих врачей и частных госпиталей по оказанию медицинской помощи малоимущим и инвалидам. Поначалу всё складывалось вполне прилично. �з приведённой выше таблицы расходов на медицину видно, что в1950 г. страховка обходилась в 82 доллара на человека в год, т.е. меньше семи долларов в месяц. Но, как известно, аппетит приходит во время еды. Нашлось множество легальных, полулегальных, а то и просто преступных лазеек, позволяющих перекачивать государственные (налоговые) деньги Медикера и Медикейда в частный сектор. О том, что это реально происходит в повседневной жизни, мы постоянно читаем в периодической печати. �з той же таблицы видно, что в1994 г. расходы на медицину составили уже 5000 долларов в год на человека, т.е. 416 в месяц. Дошло до того, что государственная страховка Медикейд заключила соглашение с НМО и выплачивает этой частной страховой компании от 5000 до 9000 долларов в год за каждого застрахованного, независимо от обращаемости к врачам?! Сделка, конечно, с подтекстом, но ведь деньги переводит государственный чиновник и не свои... Здесь я чувствую, что мои оппоненты обязательно скажут, что это и является основным пороком государственной медицины. Но всё дело в том, что в США нет государственной медицины. Есть государственная страховка. А это не одно и тоже. Если бы, как это есть во всех развитых странах, государство имело в собственности госпитальные и амбулаторные лечебные учреждения и соответствующий врачебный, средний и младший медперсонал, то и не возникла бы необходимость оплачивать втридорога работу частных врачей и госпиталей. Бешенная гонка цен в медицине диктуется законным финансовым произволом частных медиков и частных страховых компаний. Вспомните о 1500 долларов за 3 дня только за пребывание на койке в двухместной палате. Не считая оплаты за операцию на сломанном бедре, о чем писал в цитируемой выше статье �. Ефимов.
Ни для кого не является секретом, что арендовать всегда много дороже, чем владеть собственностью. Эта истина в отношении медицины и учитывается государствами во всём цивилизованном мире. Америка избрала другой путь, который и привёл эту прекрасную страну в сегодняшний финансовый беспредел в медицине.
Не буду тратить ограниченное газетное пространство на пересказ множества газетных публикаций о многомиллионных обманах медицинских и других государственных программ. Своей дикой несуразностью меня поразили две из них: «Дверной крюк за 12000 долларов» (Ю.Александров. НРС, 03.04.96 г.). Тогда речь шла об этой простой детали, которую субподрядчик поставлял по 389 долл. за штуку. Когда же за изготовление дверного крюка взялась самолётостроительная фирма «Макдоннел-Дуглас», то цена его подскочила до 12000 долларов! � государство платило такие деньги?!
Совсем фантастическая ситуация сложилась с Медикером, что следует из названия заметки: «Медикер ошибочно переплатил 23 миллиарда долларов» (!!!? — НРС, 07.18.97 г.). Самое удивительное следует из заключительной части заметки «...что у правительства сегодня нет надёжных и эффективных рычагов для предотвращения и обнаружения перерасходов в платежах Медикера» (???). Я думаю, что это прямой сигнал для жуликов и аферистов всех мастей и дальше продолжать свою чёрную деятельность.
После того, как я вник в совершеннейшую дикость этой информации, основываясь на приведённых выше таблицах, появилось желание посчитать суммарный расход на медицину, и вот, что из этого вышло:
а) за 44 года (1950—1994 годы) США суммарно израсходовали 13 триллионов 393 миллиарда 600 миллионов долларов;
б) за этот же период каждый американец потратил на эти цели 61900 долларов.
Я не сумел выявить, какая часть из этой довольно значительной для каждой семьи суммы могла быть израсходована непосредственно на лечение болезней при иногда возникавшей необходимости. Думаю, что сумма в среднем должна укладываться в те же 8%, о которых я писал выше, ссылаясь на автомобильную страховку. Пусть даже будет 10%, что составит около 6200 долларов. А это значит, что 55800 долларов, изъятых у каждого застрахованного, остались в страховой компании... Это как раз те деньги, которые остались бы у государства или населения, будь медицина государственной, так как она бы расходовала деньги на реальную помощь реальному больному, а не на идею оказания помощи, когда и если возникнет необходимость в этом. Но частные страховые компании будут исправно взымать с вас дань в течение всей вашей жизни, даже если вы и умрёте здоровым.
Только чувством безысходности можно объяснить тот обескураживающий факт, что умеющие считать деньги американцы вынужденно закрывают глаза на совершенно очевидные факты легализованного ограбления населения. Ведь и дорогостоящее содержание собственно медицины и фармации, и очень дорогостоящее обучение врачебным специальностям, и содержание сверхдорогих страховых компаний, и обеспечение безбедного существования адвокатов, попутно формирующих разновидность скоромиллионеров через огромные иски за реальные и мнимые врачебные ошибки — всё это грандиозное, стоимостью в тысячу миллиардов долларов в год, ограбление нации имеет один источник — кошелёк ни в чём не повинного американца. В такой ситуации, можно не сомневаться, что, за редчайшим исключеним, американские врачи и присосавшиеся к ним структуры на вопрос о состоянии американской медицины, по понятным причинам, вслед за Григорием Валдбергом дружно ответят: «Не лечи здорового!».
Прошу понять меня правильно. Я бесконечно далёк от мысли охаивать американскую медицину. Она действительно находится на достаточно высоком уровне. Но не более! Это подтверждают приведённые выше статистические данные. Дополнительные подтверждения были обнаружены в «Колонке редактора» (НРС, 06.28—29. 97 г.), где представитель английской газеты «Гардиан» Мартин Уокер высказал своё удивление несовершенством американской системы здравоохранения. «Медицина у вас первоклассная, но вы тратите на неё больше, а получаете меньше, чем в любой известной мне развитой стране». По продолжительности жизни и уровню детской смертности Америка отстаёт от многих развитых стран, хотя «...на здравоохранение вы тратите 14% валового национального продукта, а мы только 7%».
Думаю, что после такой раскрытой и потому объёмной преамбулы я могу попытаться изложить свои взгляды на цитированный выше вопрос ВЦ�ОМ’а «Можно ли вылечить американскую медицину?».
По моему глубокому убеждению, не подлежит лечению вариант медицины:
а) разглядывающий своих пациентов через призму финансовых возможностей каждого из обращающихся за помощью;
б) сумевший взрастить конгломерат околомедицинских новообразований, в свободное от экстремальных ситуаций время, сообща изымающий из карманов американцев один триллион долларов в год с абсолютной тенденцией роста расходов, вплоть до банкротства страны;
в) несмотря на такие умопомрачительные расходы, исхитрившийся, как говорит доктор Лаун, оставить 40 млн. американцев без медицинской страховки, а 35 млн. выдавать таковую только в экстренных случаях;
г) равнодушно взирающий на тот чудовищный факт,что в богатейшей Америке 10 млн. детей не имеют медицинской страховки («Все ли дети равны в США?» 07.16.97 г.);
д) несмотря на столь грандиозные расходы, по основным показателям, отражающими здоровье населения, занимающие столь скромные места в мировой статистике;
е) где во все времена высокая нравственность и душевные качества ценились наравне с профессионализмом, сумевший превратить едва ли не большинство врачей в холодных и расчетливых бизнесменов, предваряющих вопросы оплаты лечебному процессу и открытым текстом информирующих соответствующих больных о неизлечимости выявленных у них болезней и сроках оставшейся жизни;
ж) сумевший организационно перестроить взаимоотношения с населением на принципах, которые могут быть выражены в подразумевающемся лозунге «ваши болезни — это наша жизнь», когда фундаментальное стратегическое понятие ЗДРАВООХРАНЕН�Е оказывается подменённым, финансово значительно более эффективной тактикой лечения уже возникших болезней.
Надо ли особо пояснять, что постоянно нависающий над каждым американцем «дамоклов меч» в виде теоретической возможности заболеть, при существующих реалиях потерять работу, ставит население в абсолютную и безоговорочную зависимость от существующего здесь варианта частной медицины и присосавшихся к ней организаций, столь успешно перекачивающих денежные массы в свою пользу.
После представления этого способного, по меньшей мере, вызвать глубокую озабоченность перечня, хочу ещё раз подчеркнуть — заматеревшую на идеях откровенного бизнеса, скованную, к тому же, деятельностью, присосавшихся к ней структур, американскую медицину вылечить НЕВОЗМОЖНО! Только глубокой организационной перестройкой можно сформировать систему ЗДРАВООХРАНЕН�Я Америки, что вернёт её в общество цивилизованных, по этому вопросу, стран. По моим представлениям, только государственная медицина (а не страховка), действуя в своих интересах, может идти по пути ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ населения, т.к. чем здоровее общество, тем меньше требуется расходов на медицину. Есть ещё один немаловажный момент — в демократическом обществе существует система обратной связи, что позволяет населению через голосование вносить коррективы в организацию службы здоровья. Как известно, на нашей многострадальной родине было невозможно сделать что-либо в этом направлении. Конечно, государственная медицина здесь может оказаться дееспособной при условии достойной, а не как в Союзе нищенской оплаты труда врачей, находящихся на государственной службе и при условии сохранения возможности заниматься частной практикой. Естественно, последнее предназначено для людей более высокого материального уровня, непременно желающих лечиться у частнопрактикующего врача за свои деньги. � дай им Бог.
Являясь единственной Великой Державой, Америка считает своим долгом следить за порядком во всём мире и при необходимости готова принимать очень дорогостоящие меры. � низкий поклон ей за это. Но одновременно с этим, можно ли спокойно относиться к тому вопиющему факту, что, как отмечает доктор Лаун, почти 75 млн. американцев являются медицинскими изгоями? Я предвижу сакраментальный вопрос — где взять деньги на государственное здравоохранение? Обо всех путях говорить долго. Легко увидеть магистральный — государственное здравоохранение ограничит до минимума систему частных медицинских страховых компаний и других присосавшихся к медицине структур. А это не менее половины декларированных годовых расходов на медицину. Как не вспомнить здесь о 80 млрд. долларов, которых хватило на востановление разрушенной Европы по плану Маршалла.
Говорят, что благими намерениями выстлана дорога в ад. Я имею в виду существование огромного числа потомственных вэлферщиков, которые, с одной стороны, не работая, могут иметь сносные условия жизни, влючая столь ценную государственную медицинскую страховку. Но с другой — они её лишаются при устройстве на работу. Связано это с тем, что, как правило, они могут работать на работах, которые не дают медицинской страховки. Думаю, объяснять, что такое остаться в Америке без медицинского покрытия, не надо. Вот и получается, что наличие государственного здравоохранения снимет панический страх остаться без страховки у находящихся на вэлфере, да и у некоторых трудоспособных, находящихся на SSI. Государственная гарантированная медицина просто раскрепостит их в вопросах трудоустройства, да и владельцы бизнесов, в том числе и малых, получат существенный стимул для организации новых рабочих мест. Уверен, что всеобщее государственное здравоохранение окажется единственной возможностью цивилизованным путём вернуть потомственных вэлферщиков в общество нормально работающих и платящих налоги граждан.
Обычно, когда поднимаются вопросы перестройки медицины, во всех средствах массовой информации заинтересованные структуры поднимают целую бурю за сохранение статуса кво. При этом, как правило, ссылаются на якобы негодный вариант государственного здравоохранения в Канаде. Выше уже приводились данные международной статистики, совершенно однозначно демонстрирующие отставание Америки. А вот и подтверждение сказанному с другой стороны — в колонке «Калейдоскоп» (НРС, 07.02.97 г.) говорится: «Согласно ежегодному докладу ООН, Канадцы живут дольше, имеют более высокий уровень жизни и лучший доступ к образованию и здравоохранению, чем граждане других стран. За Канадой следуют Франция, Норвегия, США и �сландия.
Я понимаю, что у читателей давно назрел вопрос: где взять те триллионы долларов для осуществления столь грандиозной перестройки медицинского бизнеса на государственное здравоохранение? Конечно, это должно быть сделано цивилизованным путём — государство должно выкупить госпитали у медицинских корпораций и нанять на службу весь медперсонал. После создания соответствующей законодательной базы правительство должно взять у государства многотриллионный кредит. Откуда же взять деньги на покрытие долга, которое может растянуться на многие годы? Во-первых, до минимума сократятся расходы на вэлфер, о чём говорилось выше. Более того, эти работающие и получающие зарплату люди станут платить налоги. В своей последней статье доктор Лаун говорит, что в Массачусетсе страховка стоит 7200 долларов на человека в год. Сегодня эти деньги, суммарно составляющие по Америке не одну сотню миллиардов долларов в год, американцы вытаскивают из своих кошельков на оплату медицинских страховок. После создания государственного здравоохранения эти же деньги, изъятые в виде налогов, могут быть направлены на медицину. Уверен, что часть этой суммы после погашения долга может быть использована и для государственного образования. Ещё раз хочу подчеркнуть, что государственные медицина и образование вовсе не отвергают институт частнопрактикующих врачей и частных школ. Просто в этом случае каждый американец будет располагать реальным правом выбора, которого он лишён сегодня.
Как следует из основного содержания настоящей статьи, я отвергаю страховой вариант медицинского бизнеса, т.к. денежный диктат не может не привести к тому, что происходит и будет происходить с Америкой. Неужели и вправду эта благословенная страна должна обанкротиться, чтобы люди воочию смогли увидеть, к чему привела их недальновидность?
В ходе написания настоящей статьи мне на глаза попалась статья �зи Киперваса «Откровения корифея» (НРС, 24—25, 06 г.). Хоть статья и была написана в рубрике «спор-зал», но должен признаться, что спора я не обнаружил. С одной стороны — взволнованная критическая информация от человека, выросшего в центре медицинских проблем с момента их возникновения. А с другой — хвалебная, в адрес американской медицины, статья завершившего своё профессиональное становление на нашей многострадальной родине, где медицина по всем параметрам была едва ли не на самом последнем месте. В рассуждениях д.м.н. �.Киперваса были в основном эмоции. Кто из 75 миллионов медицинских изгоев, о которых пишет доктор Лаун, а это ведь каждый четвёртый амриканец, даже той куцей, которую и профилактикой то назвать нельзя, о чем пишет д-р Кипервас, может ею воспользоваться? Что, они, не имея медицинской страховки, могут прийти к врачу для профилактического осмотра?! Мне представляется, что д-р Кипервас не разобрался в основной сути ответов, высокой гражданской позиции д-ра Лауна. Ведь поднимая вопрос о запредельной стоимости американской медицины, доктор предупреждает о реальной возможности банкротства Америки. � это не пустые угрозы. Годовой федеральный бюджет Америки составляет 2 триллиона 750 миллиардов. Это включая и огромные военные расходы на войну в �раке и Афганистане. А размышляя о судьбе Америки, д-р Лаун говорит о расходах на медицину, приближающихся к 2 трлн. долларов в год!!! � это в спокойное от эпидемий и других форс-мажорных обстоятельств время. Уж извините, но для меня выкладки американского доктора прозвучали несопоставимо более убедительно, чем ваши, уважаемый доктор �.Кипервас.
Когда статья была уже почти готова, прочитал интервью Бэлы Гершгорин с подтвердившим в Америке свой врачебный диплом доктором �горем Григорьевичем Раевским «�нъекция благодарности» (НРС. 08.11.97 г.). В его рассказе о своей американской жизни я обнаружил полновесное подтверждение содержимому моей статьи. Как я понял, доктор уже через пять лет работы в НОВОЙ онкологической клинике «не побоялся влезть в долги» и купил её со всем невероятно дорогущим содержимым. Я искренне рад за доктора, тем более, что, как он и рассчитывает, долги будут погашены его больными... Не знаю, как вы читатель, но я абсолютно уверен, что доктор �.Г.Раевский лечить американскую медицину не будет Н�КОГДА!
Написал статью и ловлю себя на мысли, что всё впустую. Слишком уж могущественные финансовые структуры задействованы в медицинском истэблишменте. Я понимаю, что статья в русскоязычной газете так и останется гласом вопиющего в пустыне. Меня совершенно сразило другое. Статью, с которой началось настоящее повествование, я предварил ссылкой на интервью Олега Сулькина с почётным профессором кардиологии Гарвардской школы здравоохранения, директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний, одним из изобретателей дефибрилятора и кардиовертера, Нобелевским лауреатом, одним из столпов американской медицины доктором Бернардом Лауном. В принципе, последнее интервью в более жёстком режиме повторяет интервью 1997 года. Если в более ранней статье, имея в виду расходы Америки на медицину, назывался один триллион долларов, то во второй статье говорится о приближении к двум (!) триллионам долларов в год. Меня поразил тот факт, что информация о сверх всякой меры избыточной увлечённости производством платных операций ангиопластики и аортокоронарного шунтирования оказалась совершенно неоправдана. Негативные результаты этого научного исследования, проведённого столь известным кардиологом, автором более пятисот статей, были опубликованы в американском медицинском журнале. Но далее доктор с горечью говорит,что, несмотря на открытую публикацию, «Наши данные никто не цитирует! Как будто всё провалилось в чёрную дыру!». Очень жаль, но приходится согласиться с доктором Лауном — действительно, интересы бизнеса управляют сегодня американской медициной.
Что же делать в такой тупиковой ситуации? Может плюнуть на всё и жить, как все? Но, с другой стороны, известно — под лежачий камень вода не течёт. А ведь сейчас речь идёт не о далёкой Америке, а о НАШЕЙ СТРАНЕ, и в её процветании мы кровно заинтересованы абсолютно все. Ведь жить в ней нашим внукам, правнукам и всем последующим поколениям! Хочу надеяться, что моя статья, среди множества подобных, окажется очередной каплей, которая, как известно, камень точит...
Евгений Магарилл, Цинциннати

Мой адресс:
Yevgeniy Magarill
7269 Brookcrest Dr.# 1
Cincinnati, OH 45237
(513) 531-1584

Евгений МАГАР�ЛЛ

МОЖЕТ Л� МЕД�Ц�НА ОБАНКРОТ�ТЬ АМЕР�КУ?

С большим интересом прочитал статью «Американская медицина: что почём?» (Яков Стуль. «Русский Акцент», февраль 27—март 5, 06 г.), и пока я размышлял о ней, подоспело интервью Олега Сулькина с американским кардиологом, Нобелевским Лауреатом Бернардом Лауном «Медицина впала в маразм» (НРС, 11—12 марта, 06 г.). Обдумывая прочитанное, как врач, я решил поделиться своими мыслями по поднятым в статье вопросам. Материалы этих статей всколыхнули мою память, и я вспомнил о другом интервью девятилетней давности этого же автора с Бернардом Лауном, опубликованном в НРС от 7 февраля 1997 г., которое называлось «Доктор Лаун: «Американская медицина — форменное сумасшествие». Находясь под впечатлением этой и других сходных по тематике медицинских статей того времени, я написал статью с моим видением предмета, но по каким-то причинам она так и не была отправлена в НРС. Думаю, читалелям будет интересно ознакомиться с её основным содержанием и некоторыми коментариями сегодняшнего дня. Привожу название и содержание:
К вопросу «Можно ли вылечить американскую медицину?»
Уверен, что не ошибусь, обозначив приоритетной медицинскую проблему в Америке. Всем известно, что обещание реформ ы медицины помогло Билу Клинтону выиграть борьбу за кресло президента у такого, казалось, непоколебимого президента, каким был накануне выборов Дж.Буш-старший.
У всех на слуху очень высокий уровень практической подготовки американских врачей. Прекрасная обеспеченность специальным оборудованием медицинских офисов, не говоря уже о госпиталях. Позволяет врачам очень многое. �звестность эта давно перешагнула границы Америки, что подтверждается стремлением некоторых из особо обеспеченных зарубежных больных получить хирургическую помощь именно здесь.
Всё это очень хорошо, но нельзя забывать, что общение с американской медициной очень легко может расстроить жизненные планы даже у весьма состоятельных людей. Мне неоднократно приходилось читать, поразившую меня информацию, что около 50% индивидуальных банкротств в Америке связано с невозможностью оплатить врачебные счета. Вот как реагирует на стоимость врачебной помощи американский врач Ф.Волозин: «Американская медицина безумно дорогая.» (НРС, 11.29.95 г.)
Всемирно известный американский кардилог, Нобелевский лауреат Бернард Лаун совершенно однозначно говорит «Американская медицина — форменное сумасшествие. Это высокотехнологичный, узкоспециализированный, очень дорогостоящий способ достичь банкротства. Америка не может позволить себе свою медицину, потому что она стоит один триллион долларов в год. Это 14% валового национального продукта.» (НРС, 02.28.97 г.).
Очевидная тревожность ситуации, представленной в этой и многих других статьях, побудила Центр по �зучению Общественного Мнения (далее Ц�ОМ) обратиться к читателям НРС с вопросом «Можно ли вылечить американскую медицину? « (НРС, 05.10—11.97 г.).
Одной из первых ответных было интервью Бэлы Гершгорин с врачом из бывшего СССР. Характер ответов отражает видение предмета американской медицины человеком, упорным трудом пробившимся из полунищенского бытия, в котором прозябали врачи на нашей родине, в элитарное, в том числе и по материальному благополучию, общество американских врачей. Естественно, свалившиеся на него разноплановые возможности не могли не отразиться на субъективно возвышенном восприятии реалий американской медицины. Конечно, нет ничего удивительного в том, что, находясь по другую сторону барьера, эти реалии воспринимаются иначе. На вопрос «можно ли вылечить американскую медицину?» американский доктор отвечает однозначно: «Не лечи здорового!» (НРС, 06.10.97). На все замечания в адрес медицины интервьюируемый находит оправдательный ответ. Доктор даже не замечает двусмысленности положения, когда на вопрос о перекосе медицины в сторону откровенного бизнеса он сам ставит обладателя гуманнейшей из профессий — врача на один уровень с меховщиком, хозяином гастронома или ресторана. Не хочу обижать все другие виды трудовой деятельности, но медицина не может быть обычным бизнесом, как не может быть таковым полиция, пожарная служба и армия. Представители этой службы не считают деньги при выполнении своего служебного долга, нередко с прямым риском для собственной жизни.
Я не намерен полемизировать с доктором Вальдбергом. Хочу только затронуть вопрос статистики, на которую он ссылается, желая подтвердить очень высокий уровень американской медицины. В Америке в среднем мужчины живут 77 лет, а женщины — 79. Безусловно, этот показатель достаточно высокий. Но доктор лукавит, умалчивая о соответствующих данных в других странах. А ведь ясно, что только сравнение может выявить истинную значимость приведённых цифр. Здесь я хочу привести некоторые статистические выкладки, взятые мною из «The World Almanac and book of facts» 1997 г. о средней продолжительности жизни в разных странах:
1. �сландия М — 78, Ж — 83
2. Канада М — 76, Ж — 83
3. Австралия М — 76, Ж — 83
4. Дания М — 76, Ж — 83
5. Швеция М — 76, Ж — 81
6. �спания М — 75, Ж — 82
7. �талия М — 75, Ж — 81
8. Швейцария М — 75, Ж — 81
9. Греция М — 75 , Ж — 81
10. Новая Зеландия М — 74, Ж — 81
11. Англия М — 74, Ж — 79
12. Австрия М — 73, Ж — 80
13 США М — 73, Ж — 79

Но, может быть, по показателю детской смертности дела обстоят лучше? Вот данные, показывающие количество умерших (белых) детей на каждую тысячу родившихся живыми, взятые из того же сборника: Япония — 4; Дания, Лихтенштейн, Люксембург, Норвегия, Сингапур и Финляндия — 5; Австрия, Австралия и Канада — 6; Греция и США — 7.
Считаю необходимым особо подчеркнуть, что практически все перечисленные выше страны имеют государственную систему здравоохранения. А наилучшая, как считают некоторые, в мире медицина такой сверхдержавы, как Америка, действительно располагающая самой дорогой и самой совершенной аппаратурой и инструментарием, самыми квалифицированными кадрами и расходующая к тому же на медицину едва ли не больше, чем все вместе взятые перечисленные выше страны, по основным показателям, отражающим состояние здоровья населения, заняла столь скромные места в мировой статистике. О чём же печётся этот мыслящий глобально доктор Лаун? Ведь сегодня ему не надо работать на авторитет, т.к. он уже давно работает на него. Казалось бы, живи и приумножай своё могущество, как все. Судя по всему, эта гражданская совесть Америки не может жить иначе. Но, может быть, говоря о грядущем банкротстве Америки, доктор Лаун сгущает краски в полемическом азарте? Очень хотелось бы, чтобы это было так, но увы, реалии жизни говорят о другом. Вот некоторые финансовые выкладки:
Суммарные расходы на Расходы на одного человека
медицину в текущих в текущих ценах
ценах (долларов в год)
(млрд. долларов в год)
1950 г. — 12 1950 г. — 82
1960 г. — 26 1960 г. — 146
1970 г. — 74 1970 г. — 358
1980 г. — 249 1980 г. — 1075
1990 г. — 700 1990 г. — 2600
1994 г. — 1000 1994 г. — 5000
�з приведённых данных видно, что всего-то за 44 года общие расходы на медицину возросли более, чем в 83 раза, а индивидуальные — более, чем в 60 раз! Они удваивались и даже утраивались каждое последующее десятилетие. Если экстраполировать эту очевидную тенденцию роста расходов на ближайшее будущее, то уже в первой половине следующего десятилетия нового века расходы на медицину должны возрости до двух триллионов долларов в год. А ведь весь совокупный общественный продукт США за 1997 г. укладывается в 8 триллионов долларов!
Скажу откровенно, не знаю, как вы, читатель, но я до недавнего времени не мог хоть приблизительно представить себе грандиозности значимости этой одной тысяче миллиардов долларов в год. Всё встало на своё место, когда я прочитал заставку к статье Виктора Родионова «Расстриги» (НРС, 06.18.97 г.), где говорилось, что «на послевоенное восстановление Европы по плану Маршалла было истрачено... 80 млрд. долларов по современному курсу». Есть от чего впасть в шок, если учесть, что речь идёт о ежегодных расходах на медицину, в 12,5 раз превышающих расходы на востановление лежащей в руинах послевоенной Европы!!! � это в мирное время, при отсутствии экстремальных (в медицинском плане) ситуаций!
Ведя разговор о медицине, естественно, невозможно обойти молчанием существующие в Америке частные медицинские страховые компании, которые непосредственно к лечебному процессу вообще не имеют никакого отношения. Статья �горя Ефимова «Страховой бизнес-раковая опухоль Америки» (НРС, 02.28.97 г.) уже своим названием с предельной ясностью даёт убийственную характеристику этому легализованному насилию. Эта чёрная дыра реально может поглотить благополучную Америку. Судите сами — в своей статье �.Ефимов, ссылаясь на Ральфа Надера, отмечает: «Средняя американская семья платит ежегодно около 3000 долларов страховке непосредственно и около 4500 долларов в скрытом виде, переплачивая за товары и услуги тех фирм, которые вынуждены покупать различные виды страховок. Это составляет около 12% всех семейных расходов, т.е. превышает подоходный налог.» (! — Е.М.)
Несомненно, страховые компании несут определённые расходы. К сожалению, получить реальные данные о финансовой деятельности медицинских и других страховых компаний, опутавших всю Америку, практически невозможно. В той же статье приводится высказывание директора страховой комиссии штата Флорида: «Регулирование страховых компаний во Флориде — это миф, иллюзия. У нас нет возможности выяснить размеры доходов страхового бизнеса. Директора страховых компаний отвечают только перед самими собой...». При таком фантастическом раскладе возможностей и неиссякаемости финансового потока можно ли удивляться, что, как писал в статье об НМО Ф.Городецкий «Управляемая медицина — благо или зло?» (НРС, 11.27.96 г.) «...к примеру ежегодный заработок главы корпорации «US Health Care» составляет три миллиона восемьсот тысяч долларов в год, что в 19 раз превышает заработок президента Америки! А ведь есть ещё более крупные НМО, например, корпорация «Кайзер» имеет застрахованных в четыре раза больше... Некоторое представление о легальном ограблении американцев через обязательную деятельность страховых компаний можно составить на основе данных автомобильной страховки (рубрика «Автосалон» Юрия Гольдина, НРС. 07.08.96 г.): «С 1982 года средняя американская семья потратила на автостраховки 8910 долларов, а получила только 600.» А это значит, что в руках этих ловких бизнесменов остаётся 14 из каждых 15 долларов!!!
Естественно, такая вольница привлекла в этот бизнес самые изощрённые умы, что и позволило страховому бизнесу превратиться в вариант легализованного рэкета, очень верно названный �горем Ефимовым «...раковой опухолью Америки». Можно только удивляться, до чего может дойти бесстыдство логики денежного мешка. Ведь последний вариант НМО называется «Управляемая медицина». Фактически они превратили врачей в наёмных работников. � при этом, к своей выгоде НМО диктует врачам, сколько больных они могут направить к узким специалистам и к каким конкретно. При выборе лекарств они нацеливают врачей на назначение более дешёвых из них. Они диктуют врачам, сколько больных и в какой именно госпиталь они могут их госпитализировать и т.д.
Как же такое могло произойти?!
Как известно, любая медаль имеет две стороны. Свобода — это замечательно, но именно это в своё время позволило финансовому баловню вполне легально организовать очень мощное давление на правительство, что и привело к появлению законов, нужных страховым компаниям.
Какую сверхрасточительную медицину имеет сегодня Америка, было заложено в момент принятия правительственных решений об организации государственных медицинских страховок (Медикейд и Медикер). Было решено, что часть получаемых от налогов средств вместо организации государственной медицинской службы будет направлена в государственную медицинскую страховку, которая и будет оплачивать работу частнопрактикующих врачей и частных госпиталей по оказанию медицинской помощи малоимущим и инвалидам. Поначалу всё складывалось вполне прилично. �з приведённой выше таблицы расходов на медицину видно, что в1950 г. страховка обходилась в 82 доллара на человека в год, т.е. меньше семи долларов в месяц. Но, как известно, аппетит приходит во время еды. Нашлось множество легальных, полулегальных, а то и просто преступных лазеек, позволяющих перекачивать государственные (налоговые) деньги Медикера и Медикейда в частный сектор. О том, что это реально происходит в повседневной жизни, мы постоянно читаем в периодической печати. �з той же таблицы видно, что в1994 г. расходы на медицину составили уже 5000 долларов в год на человека, т.е. 416 в месяц. Дошло до того, что государственная страховка Медикейд заключила соглашение с НМО и выплачивает этой частной страховой компании от 5000 до 9000 долларов в год за каждого застрахованного, независимо от обращаемости к врачам?! Сделка, конечно, с подтекстом, но ведь деньги переводит государственный чиновник и не свои... Здесь я чувствую, что мои оппоненты обязательно скажут, что это и является основным пороком государственной медицины. Но всё дело в том, что в США нет государственной медицины. Есть государственная страховка. А это не одно и тоже. Если бы, как это есть во всех развитых странах, государство имело в собственности госпитальные и амбулаторные лечебные учреждения и соответствующий врачебный, средний и младший медперсонал, то и не возникла бы необходимость оплачивать втридорога работу частных врачей и госпиталей. Бешенная гонка цен в медицине диктуется законным финансовым произволом частных медиков и частных страховых компаний. Вспомните о 1500 долларов за 3 дня только за пребывание на койке в двухместной палате. Не считая оплаты за операцию на сломанном бедре, о чем писал в цитируемой выше статье �. Ефимов.
Ни для кого не является секретом, что арендовать всегда много дороже, чем владеть собственностью. Эта истина в отношении медицины и учитывается государствами во всём цивилизованном мире. Америка избрала другой путь, который и привёл эту прекрасную страну в сегодняшний финансовый беспредел в медицине.
Не буду тратить ограниченное газетное пространство на пересказ множества газетных публикаций о многомиллионных обманах медицинских и других государственных программ. Своей дикой несуразностью меня поразили две из них: «Дверной крюк за 12000 долларов» (Ю.Александров. НРС, 03.04.96 г.). Тогда речь шла об этой простой детали, которую субподрядчик поставлял по 389 долл. за штуку. Когда же за изготовление дверного крюка взялась самолётостроительная фирма «Макдоннел-Дуглас», то цена его подскочила до 12000 долларов! � государство платило такие деньги?!
Совсем фантастическая ситуация сложилась с Медикером, что следует из названия заметки: «Медикер ошибочно переплатил 23 миллиарда долларов» (!!!? — НРС, 07.18.97 г.). Самое удивительное следует из заключительной части заметки «...что у правительства сегодня нет надёжных и эффективных рычагов для предотвращения и обнаружения перерасходов в платежах Медикера» (???). Я думаю, что это прямой сигнал для жуликов и аферистов всех мастей и дальше продолжать свою чёрную деятельность.
После того, как я вник в совершеннейшую дикость этой информации, основываясь на приведённых выше таблицах, появилось желание посчитать суммарный расход на медицину, и вот, что из этого вышло:
а) за 44 года (1950—1994 годы) США суммарно израсходовали 13 триллионов 393 миллиарда 600 миллионов долларов;
б) за этот же период каждый американец потратил на эти цели 61900 долларов.
Я не сумел выявить, какая часть из этой довольно значительной для каждой семьи суммы могла быть израсходована непосредственно на лечение болезней при иногда возникавшей необходимости. Думаю, что сумма в среднем должна укладываться в те же 8%, о которых я писал выше, ссылаясь на автомобильную страховку. Пусть даже будет 10%, что составит около 6200 долларов. А это значит, что 55800 долларов, изъятых у каждого застрахованного, остались в страховой компании... Это как раз те деньги, которые остались бы у государства или населения, будь медицина государственной, так как она бы расходовала деньги на реальную помощь реальному больному, а не на идею оказания помощи, когда и если возникнет необходимость в этом. Но частные страховые компании будут исправно взымать с вас дань в течение всей вашей жизни, даже если вы и умрёте здоровым.
Только чувством безысходности можно объяснить тот обескураживающий факт, что умеющие считать деньги американцы вынужденно закрывают глаза на совершенно очевидные факты легализованного ограбления населения. Ведь и дорогостоящее содержание собственно медицины и фармации, и очень дорогостоящее обучение врачебным специальностям, и содержание сверхдорогих страховых компаний, и обеспечение безбедного существования адвокатов, попутно формирующих разновидность скоромиллионеров через огромные иски за реальные и мнимые врачебные ошибки — всё это грандиозное, стоимостью в тысячу миллиардов долларов в год, ограбление нации имеет один источник — кошелёк ни в чём не повинного американца. В такой ситуации, можно не сомневаться, что, за редчайшим исключеним, американские врачи и присосавшиеся к ним структуры на вопрос о состоянии американской медицины, по понятным причинам, вслед за Григорием Валдбергом дружно ответят: «Не лечи здорового!».
Прошу понять меня правильно. Я бесконечно далёк от мысли охаивать американскую медицину. Она действительно находится на достаточно высоком уровне. Но не более! Это подтверждают приведённые выше статистические данные. Дополнительные подтверждения были обнаружены в «Колонке редактора» (НРС, 06.28—29. 97 г.), где представитель английской газеты «Гардиан» Мартин Уокер высказал своё удивление несовершенством американской системы здравоохранения. «Медицина у вас первоклассная, но вы тратите на неё больше, а получаете меньше, чем в любой известной мне развитой стране». По продолжительности жизни и уровню детской смертности Америка отстаёт от многих развитых стран, хотя «...на здравоохранение вы тратите 14% валового национального продукта, а мы только 7%».
Думаю, что после такой раскрытой и потому объёмной преамбулы я могу попытаться изложить свои взгляды на цитированный выше вопрос ВЦ�ОМ’а «Можно ли вылечить американскую медицину?».
По моему глубокому убеждению, не подлежит лечению вариант медицины:
а) разглядывающий своих пациентов через призму финансовых возможностей каждого из обращающихся за помощью;
б) сумевший взрастить конгломерат околомедицинских новообразований, в свободное от экстремальных ситуаций время, сообща изымающий из карманов американцев один триллион долларов в год с абсолютной тенденцией роста расходов, вплоть до банкротства страны;
в) несмотря на такие умопомрачительные расходы, исхитрившийся, как говорит доктор Лаун, оставить 40 млн. американцев без медицинской страховки, а 35 млн. выдавать таковую только в экстренных случаях;
г) равнодушно взирающий на тот чудовищный факт,что в богатейшей Америке 10 млн. детей не имеют медицинской страховки («Все ли дети равны в США?» 07.16.97 г.);
д) несмотря на столь грандиозные расходы, по основным показателям, отражающими здоровье населения, занимающие столь скромные места в мировой статистике;
е) где во все времена высокая нравственность и душевные качества ценились наравне с профессионализмом, сумевший превратить едва ли не большинство врачей в холодных и расчетливых бизнесменов, предваряющих вопросы оплаты лечебному процессу и открытым текстом информирующих соответствующих больных о неизлечимости выявленных у них болезней и сроках оставшейся жизни;
ж) сумевший организационно перестроить взаимоотношения с населением на принципах, которые могут быть выражены в подразумевающемся лозунге «ваши болезни — это наша жизнь», когда фундаментальное стратегическое понятие ЗДРАВООХРАНЕН�Е оказывается подменённым, финансово значительно более эффективной тактикой лечения уже возникших болезней.
Надо ли особо пояснять, что постоянно нависающий над каждым американцем «дамоклов меч» в виде теоретической возможности заболеть, при существующих реалиях потерять работу, ставит население в абсолютную и безоговорочную зависимость от существующего здесь варианта частной медицины и присосавшихся к ней организаций, столь успешно перекачивающих денежные массы в свою пользу.
После представления этого способного, по меньшей мере, вызвать глубокую озабоченность перечня, хочу ещё раз подчеркнуть — заматеревшую на идеях откровенного бизнеса, скованную, к тому же, деятельностью, присосавшихся к ней структур, американскую медицину вылечить НЕВОЗМОЖНО! Только глубокой организационной перестройкой можно сформировать систему ЗДРАВООХРАНЕН�Я Америки, что вернёт её в общество цивилизованных, по этому вопросу, стран. По моим представлениям, только государственная медицина (а не страховка), действуя в своих интересах, может идти по пути ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ населения, т.к. чем здоровее общество, тем меньше требуется расходов на медицину. Есть ещё один немаловажный момент — в демократическом обществе существует система обратной связи, что позволяет населению через голосование вносить коррективы в организацию службы здоровья. Как известно, на нашей многострадальной родине было невозможно сделать что-либо в этом направлении. Конечно, государственная медицина здесь может оказаться дееспособной при условии достойной, а не как в Союзе нищенской оплаты труда врачей, находящихся на государственной службе и при условии сохранения возможности заниматься частной практикой. Естественно, последнее предназначено для людей более высокого материального уровня, непременно желающих лечиться у частнопрактикующего врача за свои деньги. � дай им Бог.
Являясь единственной Великой Державой, Америка считает своим долгом следить за порядком во всём мире и при необходимости готова принимать очень дорогостоящие меры. � низкий поклон ей за это. Но одновременно с этим, можно ли спокойно относиться к тому вопиющему факту, что, как отмечает доктор Лаун, почти 75 млн. американцев являются медицинскими изгоями? Я предвижу сакраментальный вопрос — где взять деньги на государственное здравоохранение? Обо всех путях говорить долго. Легко увидеть магистральный — государственное здравоохранение ограничит до минимума систему частных медицинских страховых компаний и других присосавшихся к медицине структур. А это не менее половины декларированных годовых расходов на медицину. Как не вспомнить здесь о 80 млрд. долларов, которых хватило на востановление разрушенной Европы по плану Маршалла.
Говорят, что благими намерениями выстлана дорога в ад. Я имею в виду существование огромного числа потомственных вэлферщиков, которые, с одной стороны, не работая, могут иметь сносные условия жизни, влючая столь ценную государственную медицинскую страховку. Но с другой — они её лишаются при устройстве на работу. Связано это с тем, что, как правило, они могут работать на работах, которые не дают медицинской страховки. Думаю, объяснять, что такое остаться в Америке без медицинского покрытия, не надо. Вот и получается, что наличие государственного здравоохранения снимет панический страх остаться без страховки у находящихся на вэлфере, да и у некоторых трудоспособных, находящихся на SSI. Государственная гарантированная медицина просто раскрепостит их в вопросах трудоустройства, да и владельцы бизнесов, в том числе и малых, получат существенный стимул для организации новых рабочих мест. Уверен, что всеобщее государственное здравоохранение окажется единственной возможностью цивилизованным путём вернуть потомственных вэлферщиков в общество нормально работающих и платящих налоги граждан.
Обычно, когда поднимаются вопросы перестройки медицины, во всех средствах массовой информации заинтересованные структуры поднимают целую бурю за сохранение статуса кво. При этом, как правило, ссылаются на якобы негодный вариант государственного здравоохранения в Канаде. Выше уже приводились данные международной статистики, совершенно однозначно демонстрирующие отставание Америки. А вот и подтверждение сказанному с другой стороны — в колонке «Калейдоскоп» (НРС, 07.02.97 г.) говорится: «Согласно ежегодному докладу ООН, Канадцы живут дольше, имеют более высокий уровень жизни и лучший доступ к образованию и здравоохранению, чем граждане других стран. За Канадой следуют Франция, Норвегия, США и �сландия.
Я понимаю, что у читателей давно назрел вопрос: где взять те триллионы долларов для осуществления столь грандиозной перестройки медицинского бизнеса на государственное здравоохранение? Конечно, это должно быть сделано цивилизованным путём — государство должно выкупить госпитали у медицинских корпораций и нанять на службу весь медперсонал. После создания соответствующей законодательной базы правительство должно взять у государства многотриллионный кредит. Откуда же взять деньги на покрытие долга, которое может растянуться на многие годы? Во-первых, до минимума сократятся расходы на вэлфер, о чём говорилось выше. Более того, эти работающие и получающие зарплату люди станут платить налоги. В своей последней статье доктор Лаун говорит, что в Массачусетсе страховка стоит 7200 долларов на человека в год. Сегодня эти деньги, суммарно составляющие по Америке не одну сотню миллиардов долларов в год, американцы вытаскивают из своих кошельков на оплату медицинских страховок. После создания государственного здравоохранения эти же деньги, изъятые в виде налогов, могут быть направлены на медицину. Уверен, что часть этой суммы после погашения долга может быть использована и для государственного образования. Ещё раз хочу подчеркнуть, что государственные медицина и образование вовсе не отвергают институт частнопрактикующих врачей и частных школ. Просто в этом случае каждый американец будет располагать реальным правом выбора, которого он лишён сегодня.
Как следует из основного содержания настоящей статьи, я отвергаю страховой вариант медицинского бизнеса, т.к. денежный диктат не может не привести к тому, что происходит и будет происходить с Америкой. Неужели и вправду эта благословенная страна должна обанкротиться, чтобы люди воочию смогли увидеть, к чему привела их недальновидность?
В ходе написания настоящей статьи мне на глаза попалась статья �зи Киперваса «Откровения корифея» (НРС, 24—25, 06 г.). Хоть статья и была написана в рубрике «спор-зал», но должен признаться, что спора я не обнаружил. С одной стороны — взволнованная критическая информация от человека, выросшего в центре медицинских проблем с момента их возникновения. А с другой — хвалебная, в адрес американской медицины, статья завершившего своё профессиональное становление на нашей многострадальной родине, где медицина по всем параметрам была едва ли не на самом последнем месте. В рассуждениях д.м.н. �.Киперваса были в основном эмоции. Кто из 75 миллионов медицинских изгоев, о которых пишет доктор Лаун, а это ведь каждый четвёртый амриканец, даже той куцей, которую и профилактикой то назвать нельзя, о чем пишет д-р Кипервас, может ею воспользоваться? Что, они, не имея медицинской страховки, могут прийти к врачу для профилактического осмотра?! Мне представляется, что д-р Кипервас не разобрался в основной сути ответов, высокой гражданской позиции д-ра Лауна. Ведь поднимая вопрос о запредельной стоимости американской медицины, доктор предупреждает о реальной возможности банкротства Америки. � это не пустые угрозы. Годовой федеральный бюджет Америки составляет 2 триллиона 750 миллиардов. Это включая и огромные военные расходы на войну в �раке и Афганистане. А размышляя о судьбе Америки, д-р Лаун говорит о расходах на медицину, приближающихся к 2 трлн. долларов в год!!! � это в спокойное от эпидемий и других форс-мажорных обстоятельств время. Уж извините, но для меня выкладки американского доктора прозвучали несопоставимо более убедительно, чем ваши, уважаемый доктор �.Кипервас.
Когда статья была уже почти готова, прочитал интервью Бэлы Гершгорин с подтвердившим в Америке свой врачебный диплом доктором �горем Григорьевичем Раевским «�нъекция благодарности» (НРС. 08.11.97 г.). В его рассказе о своей американской жизни я обнаружил полновесное подтверждение содержимому моей статьи. Как я понял, доктор уже через пять лет работы в НОВОЙ онкологической клинике «не побоялся влезть в долги» и купил её со всем невероятно дорогущим содержимым. Я искренне рад за доктора, тем более, что, как он и рассчитывает, долги будут погашены его больными... Не знаю, как вы читатель, но я абсолютно уверен, что доктор �.Г.Раевский лечить американскую медицину не будет Н�КОГДА!
Написал статью и ловлю себя на мысли, что всё впустую. Слишком уж могущественные финансовые структуры задействованы в медицинском истэблишменте. Я понимаю, что статья в русскоязычной газете так и останется гласом вопиющего в пустыне. Меня совершенно сразило другое. Статью, с которой началось настоящее повествование, я предварил ссылкой на интервью Олега Сулькина с почётным профессором кардиологии Гарвардской школы здравоохранения, директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний, одним из изобретателей дефибрилятора и кардиовертера, Нобелевским лауреатом, одним из столпов американской медицины доктором Бернардом Лауном. В принципе, последнее интервью в более жёстком режиме повторяет интервью 1997 года. Если в более ранней статье, имея в виду расходы Америки на медицину, назывался один триллион долларов, то во второй статье говорится о приближении к двум (!) триллионам долларов в год. Меня поразил тот факт, что информация о сверх всякой меры избыточной увлечённости производством платных операций ангиопластики и аортокоронарного шунтирования оказалась совершенно неоправдана. Негативные результаты этого научного исследования, проведённого столь известным кардиологом, автором более пятисот статей, были опубликованы в американском медицинском журнале. Но далее доктор с горечью говорит,что, несмотря на открытую публикацию, «Наши данные никто не цитирует! Как будто всё провалилось в чёрную дыру!». Очень жаль, но приходится согласиться с доктором Лауном — действительно, интересы бизнеса управляют сегодня американской медициной.
Что же делать в такой тупиковой ситуации? Может плюнуть на всё и жить, как все? Но, с другой стороны, известно — под лежачий камень вода не течёт. А ведь сейчас речь идёт не о далёкой Америке, а о НАШЕЙ СТРАНЕ, и в её процветании мы кровно заинтересованы абсолютно все. Ведь жить в ней нашим внукам, правнукам и всем последующим поколениям! Хочу надеяться, что моя статья, среди множества подобных, окажется очередной каплей, которая, как известно, камень точит...
Евгений Магарилл, Цинциннати

Мой адресс:
Yevgeniy Magarill
7269 Brookcrest Dr.# 1
Cincinnati, OH 45237
(513) 531-1584

Евгений МАГАР�ЛЛ