НЕСМОТРЯ НА НЕУДАЧ�, ГЛОБАЛЬНАЯ КАМПАН�Я ПРОТ�В СП�ДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ

Шерил ПЕЛЛЕР�Н

�сследователи стремятся развить скромный успех, достигнутый в ходе испытаний тайской анти-В�Ч-вакцины

Невзирая на глобальные экономические трудности и 2,7 миллиона новых случаев заражения В�Ч/СП�Дом, ежегодно регистрируемых во всем мире, американские должностные лица, находящиеся на переднем крае войны с пандемией, обещая увеличить ассигнования и применить новые стратегии, чтобы не допустить дальнейшего распространения этого заболевания.
Наиболее действенным профилактическим средством может стать вакцина, и впервые за 20 лет научных исследований получен препарат, который дал обнадеживающие результаты в плане профилактики В�Ч-инфекции на клинических испытаниях, проводившихся в 2009 году в Таиланде при поддержке Сухопутных сил США. Однако получение эффективной вакцины требует дополнительной работы.
Соединенные Штаты, принадлежащие к числу лидеров глобальной кампании против В�Ч/СП�Да в развивающихся странах, финансируют свои усилия по линии предложенной администрацией Обамы Глобальной инициативы в области здравоохранения (GHI). Опорными элементами этой инициативы являются Президентский чрезвычайный план помощи жертвам СП�Да (PEPFAR) и Глобальный фонд по борьбе со СП�Дом, туберкулезом и малярией.
Согласно справке, представленной PEPFAR, в течение начального этапа осуществления этого плана (2004-2008), суммарные ассигнования Соединенных Штатов на PEPFAR, двусторонние программы борьбы с В�Ч/СП�Дом и туберкулезом, а также Глобальный фонд составили почти 19 миллиардов долларов. В 2009 финансовом году Соединенные Штаты предоставили PEPFAR еще 6,6 миллиарда долларов, а в бюджете на 2010 год президент выделил по этой статье дополнительные 6,7 миллиарда долларов.
“В настоящее время, безусловно, существует неудовлетворенная потребность в профилактике и лечении В�Ч-инфекции и уходе за больными, — написал 27 мая в блоге Государственного департамента американский координатор глобальных программ борьбы со СП�Дом доктор Эрик Гусби. — Вот почему, невзирая на немалые финансовые трудности, мы, тем не менее, увеличиваем ассигнования на PEPFAR в рамках GHI”.
Ассигнования на PEPFAR, испрашиваемые президентом Обамой в бюджете на 2011 год, по словам доктора Гусби, “на сегодняшний день представляют собой самую значительную статью в бюджетной заявке президента, причем в предстоящие годы планируется дальнейшее расширение этой программы”.

ПРОФ�ЛАКТ�КА — КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР
Одна из проблем, затрудняющих борьбу с В�Ч/СП�Дом, заключается в том, что на не существует единого метода воздействия при работе с населением, который обеспечивает профилактику В�Ч-инфекции. Главным препятствием при проведении профилактических мероприятий, сообщил д-р Гусби в письменном заявлении, представленном веб-сайту America.gov, являются трудности в подборе регулярно оцениваемых взаимоусиливающих методов, учитывающих конкретные потребности и риски разных популяций.
К числу наиболее эффективных воздействий относятся антиретровирусные препараты, применяемые для предотвращения заражения детей от В�Ч-инфицированных матерей, обрезание для взрослых мужчин и предоставление услуг наркоманам, использующим инъекции.
“На уровне страны среди разных популяций и социальных сетей существуют множественные эпидемии, в том числе концентрированные эпидемии внутри более распространенных генерализованных эпидемий”, — сказал Гусби.
“Выявление и обеспечение целевых воздействий в соответствии с этими потребностями сопряжено с большими трудностями, в особенности в тех случаях, когда подобными эпидемиями поражены группы, часто маргинализированные и подвергающиеся дискриминации, — сказал он. — Гонимые группы населения во многих случаях существуют подпольно, и службам здравоохранения их нелегко отыскать. PEPFAR поможет удовлетворить потребности в профилактике, лечении и уходе популяций, подвергающихся наибольшему риску”.
Лечение антиретровирусными препаратами также может служить целям профилактики.
“Если снизить уровень инфицированности среди больных, они будут представлять гораздо менее серьезную опасность для окружащих”, — сообщил корреспонденту America.gov д-р Энтони Фаучи, директор Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США (NIAID).
“Наибольшие шансы на успех в борьбе с пандемией В�Ч/СП�Да, — сказал он, — обещает комплексная профилактическая программа, включающая лечение инфицированных лиц в качестве средства предотвращения дальнейшего распространения заболевания”.

СКРОМНЫЙ УСПЕХ
В сентябре 2009 года в Таиланде были подведены итоги длившейся шесть лет программы клинических испытаний вакцины-кандидата, в которых участвовало 16 000 человек, в основном гетеросексуальных взрослых. Было показано, что вакцина безопасна и позволяет защитить от В�Ч-инфекции относительно небольшую часть испытуемых, равную 31 проценту.
Спонсорами исследования, проводившегося под руководством д-ра Супачая Реркс-Нгарма из Департамента эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Таиланда, выступали Сухопутные силы США совместно с NIAID, фирмой Sanofi Pasteur и компанией Global Solutions for Infectious Diseases из Сан-Франциско. Вакцина была получена на основе широко распространенных в Таиланде штаммов вируса В�Ч подтипов В и Е. Штамм В�Ч подтипа В является наиболее распространенным в Соединенных Штатах.
Хотя ученым впервые удалось добиться положительных результатов от применения вакцины, Фаучи отметил, что эффективность на уровне 31 процента недостаточно высока для ее широкого применения.
“Как вирусолог и ученый, — сказал он, — я считаю, что необходимо довести эффективность вакцины хотя бы до 60 процентов. В идеале было бы желательно иметь 85-90 процентов, но такой уровень представляется недостижимым”.
Проблема заключается в самой природе вируса В�Ч.
“В том, что касается большинства вакцин, естественная реакция организма на конкретный вирус обычно достаточно ясно свидетельствует о том, что организм способен на защитную реакцию, — сказал Фаучи. — Даже когда речь идет о широко распространенных заболеваниях, иногда сопряженных с высокой смертностью, типа оспы, полиомиелита, кори и гепатита, даже в отсутствие вакцины организм мобилизует свои защитные силы и очищает себя от вируса, давая длительный, а иногда даже пожизненный иммунитет. Но с вирусом В�Ч ничего подобного не происходит”.
По каким-то причинам, до сих пор остающимся загадкой для науки, сказал он, вирус В�Ч не провоцирует иммунологической реакции со стороны организма. Для того чтобы вызывать достаточно сильную реакцию на вирус, вакцина должна работать лучше человеческого организма.
Фаучи сообщил, что после окончания клинических испытаний в Таиланде ученые пытаются понять механизм действия вакцины, чтобы усилить действенность следующей вакцины-кандидата. Одновременно ведутся фундаментальные исследования в целях создания вакцин-кандидатов новых типов.
Сотрудник IIP